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    “越長大越孤單”——老人為何會閉門不出?

    原標題:“越長大越孤單”——老人為何會閉門不出?

    作者 | 日本獨協醫科大學醫學部特任教授·賽序波

    編輯 | 劉穎

    來源 | 搜狐健康

    人口老齡化的進程在加重,空巢老人的比例在飛快地增高,對外交流的減少使老人與社會脫節。空巢老人的孤立死與孤獨死成了當今社會一個重要的社會現象。人口比例的嚴重失調,環境設施及社會化服務制度的不到位是其根本原因。

    一般認為老人臥床不起,多由于腦卒中,骨折這樣嚴重的身體機能障礙引起的。有的僅僅是源于一場感冒,因感冒而臥床,從此一蹶不振。有營養原因——老年人的營養失調非常普遍;有情緒原因——性格,氣力等原因不愿意與周圍交往的老人比比皆是;也有很多居住環境(居住環境與同居狀況)的因素。

    老人的孤立與孤獨,老人的閉門不出有多種多層的原因。可以區分為環境的,身體的和心理的三種方面的原因。究其原因,有的是看起來是那么微不足道。比如像在北方,大半年的積雪造成出門的不便;比如說在山地的城區,坡道過多造成外出的不便;有的是因為一場像感冒這樣小病的入院。當然也有的是老年心理以及病理的原因,如老年抑郁癥,認知癥等原因;有的是由于社會交往環境的不足所造成的。

    老人的閉門不出,細解其原因有以下分類:

    1,身體原因

    主要是指腦卒中,骨折,外傷,以及老化和過于安靜導致的廢用癥候群。由于疾病及年齡原因,體力,精力,體力,腦力逐步減退,每一個或大或小的起因,都會導致老人外出機會的減少,重則因此導致閉門不出,進一步導致臥床不起。

    由于身體機能的下降,導致精神機能的下降,導致活動意欲的減退和智能活動的低下,反過來這些又進一步造成身體機能的低下,如肌力低下,關節拘縮,骨萎縮,神經機能的低下。

    2,心理原因

    高齡必然引起腦力,體力,精力,體力的下降,加上相當一部分人患有老年抑郁癥和認知癥,引起見當識障礙,失認,失行,失用等病態心理及行為異常。老年人的自尊,自卑,失落,無力,無奈,隔世感等心態的變化,以及高齡引起的情緒控制障礙,又會引起行為過激,偏頗,固執性情性格的變化,加上老人在家庭及社會的中作用及自我價值的下降,更會造成一個惡性循環。結果是不愿外出,不能外出。

    3,環境原因

    環境要素包括:1)家庭內部成員情況;2)友人,伙伴等人際交流情況;3)室內室外等的生活環境及氣候風土等自然環境情況。

    缺乏外出的目的和契機,臺階等住宅建筑構造的問題,住宅周圍的坡道,交通及移動的障礙都會導致老人外出的減少,成為閉門不出的直接原因。閉門不出導致運動量減少,導致身體機能,精神機能,意欲和能力下降等廢用癥候群,形成惡性循環。

    關愛老人就是關愛自己。家庭及社會的關注以及早期預防,早期準備非常重要。孤立死與孤獨死決不是一個孤立現象。是關系到全民和全社會,尤其是取決于國家政策的頂層設計。養老制度,特別是全面兜底的養老護理保險制度也同樣不能再等了。

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